Formulario de Inscripción Atletas

 
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Apellido Materno *
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Sexo *
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Fecha Venc. Pasaporte (DD/MM/AA)

Fecha Nacimiento (DD/MM/AA)

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Categoría
Lugar de Nacimiento *
Calle *
Número *
Depto
Villa/Población
Comuna *
Ciudad *
Fono Casa
Celular
e-mail *
Profesión
Prueba Atlética 1 *
Prueba Atlética 2
Prueba Atlética 3
Estatura (en cm)

*

Peso (en Kg)

*

Talla Ropa

*

Zapatilla

*

Marca Zapatilla
Entrenador

*

Fono Entrenador
Celular Entrenador

*

e-mail entrenador

*

Club

*

Ciudad del Club

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Región

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Año Ingreso
e- mail del Club
Fono del Club
Nombre del Padre

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Celular del Padre
e-mail del Padre
Nombre de la Madre

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Celular de la Madre
e-mail de la Madre